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工伤保险待遇申领

2018-06-12 10:43 来源:钦州市人力资源和社会保障局 字体: 【打印文章】

钦州市社会保险业务群众办事指南工伤保险医疗待遇申报

 

、申报条件

(一)已办理工伤保险待遇资格登记;

(二)申报单位与职工发生事故伤害时所在的单位一致(公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体工作人员除外);

(三)申报先行支付医疗费用,需通过工伤保险先行支付审批。

二、申报材料

(一)申报工伤医疗费用,提供:

1.《工伤保险医疗(康复)待遇申请表》,原件1份;

2. 申报门诊医疗费用,提供:

1)门诊医疗费用发票,原件1份;

2)与发票日期对应的门诊病历,复印件1份;

3)与发票对应的门诊费用清单,原件1份;

4)门诊检查报告单,原件1份。

3. 申报住院医疗费用,提供:

1)住院医疗费用发票,原件1份;

2)与发票对应的住院医疗费用清单,原件1份;

3)出院小结或出院记录,原件1份;

4. 申报工伤发生之日起一年后医疗费用的(拆除内固定、职业病除外),还需提供劳动能力鉴定委员会出具的下列材料之一:

1)确认工伤职工其他疾病与其工伤因果关系的劳动能力鉴定结论通知书,复印件1份;

2)确认延长停工留薪期的劳动能力鉴定结论通知书,复印件1份;

3)确认工伤职工旧伤复发的劳动能力鉴定结论通知书,复印件1份;

4)确认康复性治疗时间的劳动能力鉴定结论通知书,复印件1份。

5. 涉及第三方责任的,提供:

1)交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故,提供相关的事故责任认定书、事故民事赔偿调解书,复印件1份;

2)遭受暴力伤害,提供公安机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿证明材料,复印件1份;

3)经人民法院判决或调解的,提供民事判决书或民事调解书等证明资料,复印件1份。

(二)申报辅助器具费用,提供:

1.《工伤职工配置(更换)辅助器具费用申报表》,原件1份;

2. 辅助器具配置票据,原件1份。

(三)医疗费用联网结算后,申报交通费、住院伙食补助费,提供:

1.工伤保险联网结算交通伙食补助费申报表》,原件1份;

2. 工伤保险定点医疗机构开具的住院医疗费用发票、交通费用票据,原件1份(发票原件与车票原件粘贴在一张A4纸上)。

注:所提供的复印件均应加盖申报单位公章。

三、申报方式

窗口办理:钦州市社会保险事业局待遇业务大厅

    址:钦州市兴桂路体育中心主场馆北门1号门

四、办理流程

受理(1个工作日)→初审(7个工作日)→复核(7个工作日)→结果反馈(即时)。

五、办结时限

15个工作日。

记;

(二)申报单位与职工发生事故伤害时所在的单位一致(公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体工作人员除外);

(三)申报先行支付医疗费用,需通过工伤保险先行支付审批。

二、申报材料

(一)申报工伤医疗费用,提供:

1.《工伤保险医疗(康复)待遇申请表》,原件1份;

2. 申报门诊医疗费用,提供:

1)门诊医疗费用发票,原件1份;

2)与发票日期对应的门诊病历,复印件1份;

3)与发票对应的门诊费用清单,原件1份;

4)门诊检查报告单,原件1份。

3. 申报住院医疗费用,提供:

1)住院医疗费用发票,原件1份;

2)与发票对应的住院医疗费用清单,原件1份;

3)出院小结或出院记录,原件1份;

4. 申报工伤发生之日起一年后医疗费用的(拆除内固定、职业病除外),还需提供劳动能力鉴定委员会出具的下列材料之一:

1)确认工伤职工其他疾病与其工伤因果关系的劳动能力鉴定结论通知书,复印件1份;

2)确认延长停工留薪期的劳动能力鉴定结论通知书,复印件1份;

3)确认工伤职工旧伤复发的劳动能力鉴定结论通知书,复印件1份;

4)确认康复性治疗时间的劳动能力鉴定结论通知书,复印件1份。

5. 涉及第三方责任的,提供:

1)交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故,提供相关的事故责任认定书、事故民事赔偿调解书,复印件1份;

2)遭受暴力伤害,提供公安机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿证明材料,复印件1份;

3)经人民法院判决或调解的,提供民事判决书或民事调解书等证明资料,复印件1份。

(二)申报辅助器具费用,提供:

1.《工伤职工配置(更换)辅助器具费用申报表》,原件1份;

2. 辅助器具配置票据,原件1份。

(三)医疗费用联网结算后,申报交通费、住院伙食补助费,提供:

1.工伤保险联网结算交通伙食补助费申报表》,原件1份;

2. 工伤保险定点医疗机构开具的住院医疗费用发票、交通费用票据,原件1份(发票原件与车票原件粘贴在一张A4纸上)。

注:所提供的复印件均应加盖申报单位公章。

三、申报方式

窗口办理:钦州市社会保险事业局待遇业务大厅

    址:钦州市兴桂路体育中心主场馆北门1号门

四、办理流程

受理(1个工作日)→初审(7个工作日)→复核(7个工作日)→结果反馈(即时)。

五、办结时限

15个工作日。

 

 

 

钦州市社会保险业务群众办事指南工伤保险伤残待遇申报

 

、申报条件

(一)已办理工伤保险待遇资格登记;

(二)申报单位与职工发生事故伤害时所在的单位一致(公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体工作人员除外);

(三)申报一次性医疗补助金,需办理在职减员且符合以下条件之一:

1.劳动、聘用合同期满终止;

2.职工本人提出解除劳动、聘用合同;

3.公务员和参照公务员法管理人员辞去公职。

二、申报材料

(一)《工伤保险伤残待遇申请表》,原件1份;

(二)申报一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费,提供:

1.《劳动能力鉴定结论通知书》,原件1份;

2.劳动能力鉴定委员会开具的劳动能力鉴定费发票,原件1份。

(三)申报一次性医疗补助金,提供:

1.单位支付一次性就业补偿金财务凭证,复印件1份;

2.属工伤职工本人提出解除劳动聘用合同的,需提供个人辞职报告和单位同意辞职的文件,复印件1份;

3.属合同期满的,需提供劳动聘用合同及解除合同的文件,复印件1份。

注:所提供的复印件均应加盖申报单位公章。

三、申报方式

窗口办理:钦州市社会保险事业局待遇业务大厅

    址:钦州市兴桂路体育中心主场馆北门1号门

四、办理流程

受理(即时)→初审(7个工作日)→复核(8个工作日)→结果反馈(即时)。

五、办结时限

15个工作日。

 

 

 

 

钦州市社会保险业务群众办事指南工伤保险死亡待遇申报

 

、申报条件

(一)已办理工伤保险待遇资格登记;

(二)申报单位与职工发生事故伤害时所在的单位一致;

(三)申报供养亲属抚恤金,工伤职工死亡当月,供养亲属为配偶或父母的,需男年满60岁、女年满55岁;供养亲属为子女的,需未满18周岁;供养亲属完全丧失劳动能力的不受年龄限制;

(四)申报供养亲属抚恤金的,供养亲属未参加城镇职工养老保险、未领取城镇职工养老保险待遇。

二、申报材料

(一)《伤保险死亡待遇申报表》,原件1份;

(二)属职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明被人民法院宣告死亡的,提供:

1. 人民法院判决书,复印件1份;

2. 单位出具的职工因工外出或抢险救灾期间死亡的证明,原件1份。

(三)属伤残职工停工留薪期内因工伤导致死亡的,提供:

1. 居民死亡医学证明或其他死亡证明材料,复印件1份;

2. 停工留薪期超过12个月的,还需提供延长停工留薪期劳动能力鉴定结论通知书,原件1份。

(四)属一至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的,提供:

1. 居民死亡医学证明或其他死亡证明材料,复印件1份;

2. 劳动能力鉴定结论通知书,复印件1份。

(五)申报供养亲属抚恤金的,提供:

1. 供养配偶的,需提供:

1)配偶社会保障卡或居民身份证,复印件1份;

2)供养关系证明材料(居民户口簿、结婚证或公证书),复印件1份;

3)户籍所在地乡镇人民政府、街道办事处出具的经济状况证明(注明是否依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源),原件1份。

2. 供养子女的,需提供:

1)社会保障卡或居民身份证或居民户口簿,复印件1份;

2)供养关系证明材料(居民户口簿、新生儿出生医学证明或公证书),复印件1份。

3. 供养父母的,需提供:

1)居民身份证,复印件1份;

2)供养亲属同时申报父母亲的,提供独生子女证明,复印件1份;

3)父母户籍所在地乡镇人民政府、街道办事处出具的父母经济状况证明(注明是否依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源),原件1份;

4)供养关系证明材料(企业供养亲属档案复印件,居民户口簿复印件,户籍所在地乡镇人民政府、街道办事处出具的关系证明或公证书原件),1份;

4. 供养亲属完全丧失劳动能力的,需提供完全丧失劳动能力的劳动能力鉴定结论通知书,原件1份;

5. 供养亲属为孤寡老人或孤儿的,需提供民政部门的证明,原件1份。

注:所提供的复印件均应加盖申报单位公章。

三、申报方式

窗口办理:钦州市社会保险事业局待遇业务大厅

    址:钦州市兴桂路体育中心主场馆北门1号门

四、办理流程

受理(即时)→初审(7个工作日)→复核(8个工作日)→结果反馈(即时)。

五、办结时限

15个工作日。

 

 

钦州市社会保险业务群众办事指南工伤保险定期待遇停续发

 

、申报条件

(一)已办理工伤保险待遇资格登记;

(二)申报单位与职工发生事故伤害时所在的单位一致。

二、申报材料

(一)工伤保险定期待遇变动申请表》,原件1份;

(二)申请停发的,提供:

1.属死亡的,需提供医学死亡证明、户口注销证明或法院宣告死亡判决书,复印件1份;

2.属单位申请停发、就业或参军、工亡职工配偶再婚,需在《工伤定期待遇变动申报表》勾选;

3.属被他人或组织收养的,需提供民政部门出具的供养证明,原件1份。

(三)申请续发的,提供以下材料之一:

1.仍健在的,提供由社区、村委会或户籍所在地社保机构出具的协助认证材料,原件1份;

2.工伤人员200411日之前死亡、子女年满18周岁仍在校读书的,提供子女所在学校出具的在校证明并注明学制,原件1份;

3.子女完全丧失劳动能力的,需提供完全丧失劳动能力的劳动能力鉴定结论通知书,原件1份。

注:所提供的复印件均应加盖申报单位公章。

三、申报方式

窗口办理:钦州市社会保险事业局待遇业务大厅

    址:钦州市兴桂路体育中心主场馆北门1号门

四、办理流程

受理(即时)→初审(7个工作日)→复核(8个工作日)→结果反馈(即时)。

五、办结时限

15个工作日。

 

 

钦州市社会保险业务群众办事指南工伤保险先行支付申请

 

、申报条件

(一)已办理工伤保险待遇资格登记;

(二)申报单位与职工发生事故伤害时所在的单位一致。

二、申报材料

(一)《工伤保险基金先行支付申请审批表》,原件1份;

(二)《工伤保险先行支付书面申请表》,原件1份;

(三)事故责任认定书,复印件1份;

(四)社会保险行政部门提供的第三人不予支付的证明材料,原件1份;

(五)第三人不支付工伤医疗费的,需提供人民法院出具的民事判决书,复印件1份;

(六)无法确定第三人身份的,需提供公安机关出具的证明材料,原件1份。

注:所提供的复印件均应加盖申报单位公章。

三、申报方式

窗口办理:钦州市社会保险事业局待遇业务大厅

    址:钦州市兴桂路体育中心主场馆北门1号门

四、办理流程

受理(即时)→初审(10个工作日)→复核(10个工作日)→结果反馈(即时)。

五、办结时限

    20个工作日

 

 

工伤职工配置(更换)辅助器具项目申请表
单位名称:
单位汇总编号:     单位下属编号:    
姓名   个人编号   性别   身份证号码  
联系人   电话   地址  
工伤时间   工伤诊断  
定点配置机构意见  
 
医疗机构(盖章)
主治医生:              科主任:                           
用人单位意见  
(盖章)
经办人:                           
         
经办人:     联系电话:      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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