关于《钦州市医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》（钦政办〔2018〕2号）的政策解读

关于《钦州市医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》

（钦政办〔2018〕2号）解读

　　为加强“十三五”期间医疗卫生服务体系建设，进一步优化配置医疗卫生资源，提高服务可及性、能力和资源利用效率，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》、《“健康中国2030”规划纲要》和《广西医疗卫生服务体系规划（2016—2020年）》、《“健康广西2030”规划》、《钦州市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》，结合我市实际，制定了《钦州市医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》，以下简称《规划》），为便于大家更好地理解有关内容和精神，现就《规划》相关内容解读如下：

　　一、《规划》的编制背景和意义

　　随着医改纵深推进,《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》和《广西医疗卫生服务体系规划（2016—2020年）》作为医改配套政策和措施，分别于2015年3月6日、2016年5月9日由国务院办公厅和自治区人民政府办公厅正式颁布实施。国家纲要明确要求，通过省市县编制医疗卫生服务体系规划这个抓手，将每千人口床位、医师、护士等核心指标，在省市县三级依次逐级细化，以规范医疗卫生服务体系的规划、建设和发展。

　　制定实施《钦州市医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》，有利于进一步科学、合理、规范设置医疗卫生机构及配置；有利于优化医疗卫生资源布局，提高基层医疗卫生服务水平；有利于指导各县科学制定区域卫生服务体系规划；有利于增强城乡居民医疗卫生服务获得感，有效提升全市人民群众的健康水平。

　　二、《规划》编制思路与发展目标

　　主要编制思路一是坚持以健康需求为导向；二是坚持公平与效率统一；三是坚持政府主导与市场机制相结合；四是坚持系统整合；五是坚持分级分类管理；六是以现有医疗资源为依托，引导卫生资源向薄弱区域和薄弱领域倾斜，增强卫生资源的综合服务能力。

　　发展目标是优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为实现 2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平的持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。

　　三、《规划》编制的亮点

　　一是明确全市医疗卫生资源配置标准。根据国家和自治区级规划纲要，兼顾人口总量及变化趋势、新型城镇化等因素，在全面分析全市近年床位和人力资源变动的基础上，确定了全市2020年医疗卫生机构的床位和卫生人力的配置标准，每千常住人口床位将由2015年的3.26张增加到5.53张，每千常住人口执业(助理)医师数达到2人。

　　二是科学布局公立医疗卫生机构。医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗机构和专业公共卫生机构三部分。对市、县公立医院的资源配置提出了具体要求，原则上不再扩大公立医院的规模，严格控制公立医院单位床位规模的不合理增长，县办综合性医院（单个执业点，下同）床位数一般以500张左右为宜；市办综合性医院床位数一般以 800张左右为宜；专科医院的床位规模要根据实际需要合理设置。

　　三是加快全民健康信息化建设步伐。到 2020年，实现全市人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全市人口并信息动态更新；全面建成互联互通的自治区、市、县三级人口健康平台，实现信息共享全覆盖；基于钦州华为云计算中心，加快建成“互联网+”医疗卫生服务体系，加快云计算及大数据的升级应用；加快推进医疗影像方面的云应用；积极推动远程医疗服务发展；积极推进居民健康卡与市民服务卡的融合；积极运用信息系统，支撑分级诊疗和医联体的建设，推进区域内统一的影像、检验等中心建设；加强信息安全防护体系建设。

　　四是支持发展社会办医疗机构。进一步优化办医格局，在“政府指导，社会参与”的原则下，积极鼓励社会资本参与办医。以“优质、高端、紧缺、适用”的标准主动引进高质量的社会办医院，与本市原有的医疗卫生机构形成互补，弥补原有的医疗资源不足之处，鼓励社会办医疗机构与已有的医疗卫生机构形成有序竞争。进一步加强社会办医疗机构的监督管理，促进社会办医疗机构持续、健康、规范的发展，并引导其参与更多的公益性服务；同时加强社会办医院与公立医院的协同合作，打造多元化办医格局。鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院（站）以及口腔疾病、老年病和慢性病等诊疗机构。到2020年，按照每千人口不少于0.86张床位的标准，为社会办医院预留发展空间。

　　五是加强医疗机构与养老机构合作。有条件的医疗机构可提供养老服务，如养老床位，或将护理服务延伸至居民家庭，或开设专业性养护机构，将市中医医院建设爱心护理院可作为医疗机构提供养老服务的试点；有条件的养老机构可引进相应的医疗服务，鼓励开通与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好慢性病管理和康复护理；有序引进专业的养老机构，加强社区养老服务体系的建设，以满足未来的养老需求；提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力，鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭；建设钦州市北部湾老年公寓、钦州市社会养老服务中心二期、钦州市康乐家园项目、浦北县越州养老护理院、浦北县人民医院老年人康复中心大楼等医养结合项目。

　　四、《规划》实施的保障措施

　　一要加强组织领导。全面落实政府的主体责任，市县两级政府负责医疗卫生服务体系规划组织实施。卫计、发改、财政、规划、机构编制、人社等部门要认真履行职责，密切配合、协调一致地推进规划的有效实施。

　　二要创新体制机制。不断深化和推进医药卫生体制改革；建立和完善政府卫生投入机制，明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位；落实对公立和社会办非营利性医疗卫生机构的投入政策；健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制；建立合理的补偿机制、科学的绩效评价机制和适应行业特点的人事薪酬制度，推进管办分开、政事分开，实行医药分开；改革医保支付方式，构建以总额控制为主，单病种、按床日付费、按人头付费等多种方式结合的支付体系；建立属地化、全行业管理体制；加快发展医疗纠纷人民调解等第三方调解机制。

　　三要严格规划实施。及时发布机构设置和规划布局调整等信息，将纳入规划作为建设项目立项的前提条件；依据本区域卫生规划的要求和程序严格管理；建立公立医院床位规模分级审查备案和公示制度。

　　四要强化监督评价。成立评价工作小组，组织开展规划实施进度和效果评价。运用法律、经济和行政手段规范、管理和保障规划的有效实施，并要接受部门、医疗机构、社会、媒体等方面监督。