钦州市医疗保障局关于钦州市六届人大六次会议第33号代表建议的答复

稂宁代表：

您提出的《关于优化农村群众到乡镇卫生院看病医保报销手续的建议》（第33号），由市人大常委会办公室交由我单位办理，经研究，现答复如下：

一、为什么要推广使用医保电子凭证

根据《国家医疗保障局关于全面推广应用医保电子凭证的通知》及自治区医保局的统一部署，通过倡议、引导参保群众使用医保电子凭证进行医保结算，从而方便参保群众办理医保业务，进一步提升医保公共服务能力。当前使用实体卡存在易丢失、忘带卡、卡损坏等缺点，对使用医保造成不便，因此医保刷卡也急需升级换代。相比实体卡，医保电子凭证有无法替代的优势。第一，群众通过手机展示二维码或刷脸就能看病买药，解决了卡丢失、忘带卡无法医保直接结算的烦恼，也确保患者就医真实性，维护医保基金安全；第二，目前部分医院实现了凭医保电子凭证即可享受预约挂号、签到就诊、诊疗检查、报告查询、药房取药等一条龙服务，大大减少排队等待时间，更好提升看病买药的效率，是大势所需；第三，医保电子凭证在全国各地使用也比实体卡更有利，更方便群众异地就医线上办理异地备案、线下脱卡直接结算。另外，医保电子凭证推广应用纳入国家医保服务十六项便民措施之一；2024年纳入国家医保局推出的2024年度医保“高效办成一件事”重点事项。目前，全国各地医保部门、各定点医药机构都全力推广应用医保电子凭证。

二、有关工作开展情况

（一）宣传工作方面：近年来，我局高度重视医保电子凭证推广工作，通过多渠道、多形式开展宣传活动，大力提高农村群众对医保电子凭证的知晓率和使用率。

一方面，我局多次组织开展医保电子凭证专题宣传活动，深入乡村社区，为参保群众详细介绍医保电子凭证的激活方式、使用方法以及医保报销所需的有效证件等内容。活动现场设置咨询台，安排专业人员为参保群众答疑解惑，手把手指导参保群众激活并使用医保电子凭证，让参保群众切实感受到医保电子凭证的便捷。

另一方面，充分利用微信公众号、宣传栏、宣传折页等多种宣传媒介，广泛传播医保电子凭证的相关政策信息和使用指南。通过制作宣传海报、短视频等，以通俗易懂的方式向农村群众普及医保电子凭证的优势和使用方法，提高宣传效果。

同时，各定点医药机构在日常诊疗服务中引导患者使用医保电子凭证结算，让参保群众在实际体验中逐渐熟悉和接受这一便捷的医保支付方式。通过以上一系列举措，截至4月底，全市医保电子凭证激活人数251万人，激活率为69.82%，电子凭证结算率达78.77%。我局致力于提升农村群众对医保电子凭证的认知度和使用率，推动医保服务更加高效、便捷地惠及广大农村地区。

（二）服务优化方面：2024年下半年我局给乡镇卫生院免费增设刷脸医保结算设备（IOT刷脸设备），参保人通过扫脸就能激活医保电子凭证和医保结算，无需通过智能手机激活、展码进行医保结算，解决了农村大多是留守老人和儿童，基本上不会使用智能手机，很难做到出示医保码情况。并安排工作人员对设备使用进行指导，确保就诊群众能够顺利使用刷脸结算功能。截至2025年4月30日，全市共有166家定点医药机构使用IOT刷脸设备进行医保结算，IOT刷脸设备数达394台，通过IOT刷脸激活医保电子凭证40.88万人次，IOT刷脸结算236.9万笔，大大提高了报销效率，做到了“刷脸结算”，无需带其他证件。

三、下一步工作计划

（一）持续加大宣传力度。针对农村留守老人和儿童对智能手机使用不熟悉的情况，我单位将进一步组织专业人员深入农村，开展医保政策宣传，帮助他们了解和接受使用医保码。同时，继续通过多种宣传渠道，不断强化农村群众对医保报销有效证件的认知，特别是IOT刷脸设备应用，确保广大农村群众都清楚了解医保报销的相关要求。

（二）全面优化服务流程。我单位将与各乡镇卫生院进行沟通协调，推动设置医保报销夜间窗口。根据各卫生院的实际就诊情况和人员安排，合理制定夜间窗口的工作时间和值班制度，确保在每日17时之后，农村群众依然能够顺利办理医保报销手续，让农村群众真正享受到医保带来的实惠，打通服务群众“最后一米”。

（三）加强协议管理，提高医保服务质量。根据医保协议相关条款，加强对定点医疗机构平时考核，特别是医保服务工作站，宣传医保政策，为参保人提供优质医疗服务，提高就医结算便利性，提高患者满意度等，加强考核管理。

钦州市医疗保障局    

                                                        2025年5月22日