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受理机关: | ||||
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公民 申请 |
姓名 |
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身份证号码 |
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联系电话 |
传真号码 |
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电子邮箱 |
邮政编码 |
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联系地址 |
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法人或其他组织申请 |
名称 |
法人代表 |
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组织机构代码 |
联系人姓名 |
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联系电话 |
传真号码 |
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电子邮箱 |
邮政编码 |
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联系地址 |
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所 |
信息名称 |
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文号 |
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查询信息的 |
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获取信息 |
□纸质□电子文档 | |||
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获取信息方式 |
□邮寄□电子邮件□传真□自行领取□现场查阅 | |||
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申请人签字(盖章):年月日 | ||||
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备注:1、个人提出政府信息申请时,请提供有效身份证明材料;2、法人或其他组织提出政府信息申请时,请提供法人或其他组织营业执照(组织机构代码)复印件。 | ||||
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