对政协六届钦州市委员会第五次会议第2025098号提案的答复

胡治华委员：

您提出的《关于利用二级及以下医疗机构发展“医养+”多业态养老服务的提案》（第2025098号）收悉，经与市民政局、市医保局共同研究，现答复如下：

一、关于“加强政策与规划支持”的答复

（一）不断强化政策引领。钦州市为积极应对人口老龄化、加快养老服务发展，构建了较为完善的政策框架。出台《钦州市全面放开养老服务市场提升养老服务质量实施方案》《钦州市居家和社区基本养老服务提升行动项目实施方案》《钦州市加快发展农村养老服务实施方案》等一系列养老服务领域政策性文件。明确了各部门在居家社区养老、农村养老服务设施改造提升等重点工作中的职责，推动相关部门协同合作，形成工作合力，为“医养+”多业态融合发展奠定了坚实的制度基础。

（二）支持医养结合机构发展。一是根据《广西医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（桂医保发〔2022〕1号）有关规定。对养老机构内设的医疗卫生机构，降低门槛，即开办满3个月的可纳入医保定点报销范围，纳入医保定点后，享受与公立医疗机构相同的医保政策待遇标准。目前我市已经纳入医保定点的医养结合医疗机构有7家，分别是钦州金太阳康复护理院、钦州红枫叶护理院、灵山将军浦护理院、灵山博鸿护理院、灵山荔海护理院、灵山县中医医院、钦州宝顺医院。二是对具备开设家庭病床资格的定点医疗机构开设家庭病床的，建立家庭病床工作制度报医保经办机构备案后可按规定报销家庭病床的医疗费，但目前无定点医疗机构办理家庭病床备案。

二、关于“拓展服务范围，推动医养结合 ”的答复

（一）组织实施老年人健康管理和社区医养结合服务。一是要紧密结合国家基本公共卫生服务项目，落实好65岁及以上老年人健康管理服务和中医药健康管理服务。截至2025年6月，全市辖区内65岁及以上常住居民43.57万人，65岁及以上老年人接受城乡社区规范健康管理服务17.36万人，健康管理服务率为39.84%；接受中医药健康管理服务19.63万人，中医药健康管理率为45.05%。二是推动社区居家养老服务设施与医疗卫生机构深度合作。市中医医院设立居家养老医疗服务点，引入中医医疗保健康复服务为居家和社区老年人提供康复理疗、上门巡诊等服务。

（二）推动医疗机构与医养结合医疗机构组建老年病专科联盟合作关系。二级以上医疗机构与医养结合机构通过开展双向转诊、医疗技术指导、远程协作、医学继续教育等协议合作，提升医养结合机构专科诊疗水平和业务能力。市一医院与钦州金太阳康复护理院、钦州红枫叶护理院建立了老年病学科专科联盟合作协议；市中医医院与钦州红枫叶护理院建立了医疗技术协作关系。  

（三）依托现有机制推进医养结合医联共同体建设。2025年8月，自治区卫生健康委、自治区中医药局联合印发了《关于推进医养结合医联体建设工作的实施意见》，依托城市医疗集团和县域医共体建设机制推进医养结合医联体建设，明确各级医疗卫生单位在医养结合医联体建设工作中的职责，构建以市、县级医院为龙头，基层医疗卫生机构为基础，医养结合机构全面参与的紧密型协作网络。目前，市卫生健康委正积极推进医养结合医联体建设，力争到2025年底，我市医养结合示范县和有条件的县（区）将符合条件的医养结合机构内的医疗卫生机构纳入医养结合医联体统一管理；到2026年底，所有的医养结合机构内的医疗卫生机构全部纳入医养结合医联体统一管理。

（四）逐步推进医养结合养老服务发展。支持钦州市中医医院、钦州金太阳康复护理院等公办、民办医疗机构入驻街道综合养老服务中心，打造子材、向阳、鸿亭等3个具有医养结合特色、智慧养老模式的街道综合养老服务中心示范点，为居家老年人提供健康管理、营养课程等特色服务。推动中医药服务与养老服务有机结合，以小江社区居家养老服务中心为依托，设立居家养老医疗服务点，引入中医医疗保健康复服务，为居家养老的群众提供针灸、拔罐、推拿等中医外治技术。

（五）推进为老年人服务纵深发展。通过打造“政府主导、机构参与、慈善助力”“钦情养老”样板，实施居家和社区基本养老服务提升行动项目，开展特殊困难老年人家庭养老床位建设适老化改造和居家养老上门助洁、康复、助医、助行等多元服务项目，2024年至今，已实施特殊困难老年人家庭适老化改造2900户、为3335名老年人开展居家上门服务66557次、实施家庭养老床位建设2061户，通过不断拓展居家社区养老服务模式，推动养老服务内容多元化发展，提升居家养老家庭照护辅助功能水平。

三、关于“加强政策扶持和治理”的答复

一是优化审批流程，构建高效服务体系。2021年，自治区卫生健康委、自治区民政厅、自治区市场监管局和自治区中医药局联合印发了《关于做好医养结合机构审批登记工作的实施意见》，明确各部门的职责，做好医养结合机构审批登记政策宣讲和指导工作，优化医养结合机构审批登记流程，各级卫生健康、民政和市场监管部门形成工作合力，进一步加强沟通协调，推动信息共享。目前，我市共有9家医养结合机构，共有医疗卫生服务人员2286人，养老服务人员341人，床位总数3359张（医疗床位922张，养老床位2437张）。2020年钦州市中医医院荣获广西第一批中医药特色医养结合示范基地，2021年钦州市金太阳医养结合养老服务中心荣获广西第二批中医药特色医养结合示范基地，2023年灵山县中医医院、灵山县博鸿颐养院荣获广西第三批中医药特色医养结合示范基地，2024年灵山县获评“全国医养结合示范县”。

二是鼓励养老机构与医疗机构建立资源共享合作关系，不断提升医养结合服务水平。推动全市基层医疗机构与养老机构签订医养服务协议，为老年人提供便捷的医疗卫生服务，目前全市已建立医养协议合作关系85对。2024年9月，以市中医医院为核心开展安宁疗护服务，挂牌成立钦州市安宁疗护中心，开展了两期安宁疗护系列培训，共培训医疗骨干72人次。2024年9月，成立钦州市医学会老年医学分会，共有会员267名，同时开展老年医学科人才培训班，共培训155人次。建立医疗机构与养老机构双向转诊绿色通道，实现医疗、康复、护理、养老服务资源共享、服务衔接。

四、关于“建立与长期照护需求相适应的医养结合服务制度”的答复

为积极应对人口老龄化，减轻失能群体经济和事务性负担，优化医疗资源配置，国家正在试点建立长期护理保险制度，对明确失能状态持续6个月以上的参保人员，依申请并通过失能评估认定的纳入长期护理保险范围。目前按照国家和自治区的部署，稳步推进长期护理保险工作。我市计划2025年开展长期护理保险调研，学习先进试点城市的经验与做法，2026年深入研究并拟定我市长期护理保险制度，2027年推行职工长期护理保险制度，2028年推行居民长期护理保险制度。

五、下一步工作计划

一是进一步完善基层医疗卫生机构与养老机构的协作机制，提高医养结合服务融合度，满足入住养老机构老人就诊、康复、护理的需求，不断提升养老服务质量。在保障基本养老服务的基础上，推进医养康养相结合，发展智慧养老服务，壮大养老服务产业。

二是继续加强养老服务专业人才队伍建设，推动养老机构服务质量和护理人员专业技能逐步提升，进一步加强养老服务从业人员的职业技能培训，提升养老服务人员的服务技能水平，不断提升我市养老服务质量，促进养老服务事业健康发展。

感谢您对我市养老服务工作的关心和支持。

                                            钦州市卫生健康委员会

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