钦州市气象台1日9时45分继续发布大风蓝色预警信号
当前位置: 首页 > 政策文件 > 政策解读 > 文字解读
2022-07-20 16:22 来源:钦州市人民政府办公室 字体: 【打印文章】

《钦州市医疗保障“十四五”规划》解读

    

  一、出台背景

  “十三五”时期,我市全面推进医疗保障建设,多层次医疗保障制度体系基本建成,全民参保目标基本实现,综合保障水平逐步提高。“十四五”时期是我市迈进高水平全面建设社会主义现代化新征程的开局阶段,也是医疗保障事业高质量发展的关键时期。根据《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》、《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西医疗保障“十四五”规划的通知》、《钦州市国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》等,编制了《钦州市医疗保障“十四五”规划》(钦政办〔2022〕20号,以下简称《规划》),系统谋划未来五年我市医疗保障体系建设,为“十四五”时期我市经济社会发展打下坚实的医疗保障基础。  

  二、规划的基本框架和主要内容  

  《规划》共四个部分,紧紧围绕“十四五”建立优质高效医疗保障体系的目标作出总体部署和统筹安排。第一部分为基本形势,第二部分为总体要求,第三部分为重点任务,第四部分为保障措施。

  (一)基本形势。

  系统总结“十三五”我市医疗保障工作取得的成效和存在的问题,深入分析全市医疗保障工作面临的发展机遇和挑战。

  (二)总体要求。

  明确了“十四五”时期全市医疗保障事业发展指导思想、基本原则、总体目标以及发展规划的主要目标。提出到2025年,基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域改革任务。

  (三)重点任务。

  1. 提升基本医疗保险参保质量。一是完善灵活就业人员参保缴费方式,开放对灵活就业人员参保的户籍限制。二是深化医疗保险费征收体制改革,加强数据共享交换机制,加强人员信息比对,优化参保缴费服务,拓展参保缴费便民渠道,提升参保数据质量,保持参保率总体稳定。三是加大医保政策精准宣传,积极引导城乡居民主动参保、持续参保,做好跨统筹地区参保人员基本医疗保险关系转移接续工作。

  2. 健全稳健可持续的筹资运行机制。一是巩固提高统一完善的职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险分类保障机制。二是完善筹资分担和调整机制强化筹资主体责任。完善基金筹资结构,保障基金持续健康运行,提高基金互助共济能力。

  3. 完善公平适度的待遇保障机制。一是贯彻执行基本医疗保险制度,强化医疗保险政策贯彻执行能力。二是落实医疗保障待遇清单制度。三是执行自治区统一的城乡医疗救助制度。四是巩固拓展医疗保障成果与乡村振兴战略有效衔接。五是健全重大疫情综合医疗保障机制。六是推进建立长期护理保险制度。七是促进多层次医疗保险体系发展。

  4. 深化医保支付方式改革。一是强化医保目录管理。二是深化医保支付方式改革。三是规范医保定点医药机构管理。

  5. 深化医药、医疗服务价格改革。一是完善药品、医用耗材集中采购机制。二是开展药品和医用耗材价格治理。三是持续推进医疗服务价格改革。

  6. 协同推进“三医联动”改革。持续深化医疗、医保、医药“三医联动”改革,全力推动医改各项任务落地见效。

  7. 健全完善医保基金监管机制。一是加快医疗保障基金监管制度建设。二是建立完善智能监控制度。三是建立健全医疗保障信用管理制度。四是建立综合监管制度。五是完善社会监督制度。六是加强基金预算管理和风险预警。

  8. 提升医疗保障公共服务能力。一是完善医保经办管理服务体系建设。二是优化医保公共服务。加强部门联动协作,落实全市医疗保障服务窗口标准化、规范化建设,实施全市统一的医疗保障经办政务服务清单制度。三是提升医保现代化服务水平。推进“互联网+医保服务”。四是优化异地就医结算服务。协同推进全区统一的异地就医备案服务。

  9. 加快医疗保障数字化、智慧化建设。一是全面提升医保信息化水平。依托全国统一的医保信息平台,实现全市医疗保障一个系统、一张网络、一套数据,确保规范、高效、安全运行。二是推进医保电子凭证签发和应用工作。加快推广应用医保电子凭证,实现医保经办机构和定点医药机构医保电子凭证应用全覆盖。推进医保电子凭证在村卫生室直接结算,实现医保结算“一码通”。

  (四)保障措施。

  提出了加强组织领导、实施法制建设、加强统筹规划、强化人才保障、做好监督评估、加强宣传引导等六方面措施。

    

       

设为首页| 收藏网站| 网站帮助| 法律声明| 联系我们| 站点地图