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钦州市医疗保障局2025年第三期曝光典型案例

2025-05-30 17:04     来源:钦州市医疗保障局
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钦州市医疗保障局2025年第三期曝光典型案例


钦州市医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治,依法依规查处违法违规使用医保基金行为,确保基金安全。为发挥警示教育作用,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围,现将2024年度钦州市医疗保障定点医药机构违法违规及处理情况通报如下:

序号

医药机构名称

违法违规事实

处理决定

1

广西灵山正生堂药业有限公司六峰分店

1.处方姓名与患者签名不符。
2.门慢用药超量。
3.无处方销售处方药。
4.药品及耗材“进、销、存”数据及记录不完整。

1.责令退回违规使用的医保基金;
2.中止医保服务协议1个月;
3.扣减1个月履约保证金;
4.限期整改。

2

广西众森药业连锁有限公司灵山县伯劳大药房

1.门慢用药超量销售。
2.无处方销售处方药。
3.处方姓名与患者签名不符。

1.发监管提醒函;
2.限期整改。

3

灵山县广药药店

1.门慢用药超量。
2.无处方销售处方药。

1.发监管提醒函;
2.限期整改。

4

灵山县时珍药业连锁有限公司华源新村店

1.门慢用药超量。
2.无处方销售处方药。
3.药品及耗材“进、销、存”数据及记录不完整。

1.发监管提醒函;
2.限期整改。

5

浦北县龙门镇福寿堂大药房

1.超量配药。
2.无处方销售处方药。

1.责令退回违规使用的医保基金;
2.限期整改。

6

浦北县康浦医药连锁有限公司官垌第一门市部

无处方销售处方药。

1.责令退回违规使用的医保基金;
2.限期整改。

7

梧州市大参林连锁药店有限公司浦北交易场分店

无处方销售处方药。

1.责令退回违规使用的医保基金;
2.限期整改。

8

广西大参林连锁药店有限公司浦北金浦分店

1.无处方销售处方药。
2.将非医保药品串换成医保药品收费。

1.责令退回违规使用的医保基金;
2.限期整改。

9

广西桂中大药房连锁有限责任公司浦北泰禾路分公司

1.无处方销售处方药。
2.处方信息与参保人信息不符。

1.责令退回违规使用的医保基金;
2.限期整改。

10

广西钦州市万和医药连锁有限公司城东分店

药品、耗材“进、销、存”数据及记录不完整。

限期整改。

11

广西众森药业连锁有限公司南珠大药房

1. 药品、耗材“进、销、存”数据及记录不完整。
2.销售数量小于医保记账数量。

1.责令退回违规使用的医保基金;
2.限期整改。

12

钦州市钦北区寿康药业药店

传输虚假数据。

1.责令退回违规使用的医保基金;
2.约谈;
3.扣减1个月履约保证金;
4.限期整改

13

广西湘湘药业连锁有限公司大井店

1.超处方用量销售处方药。
2.用药人员与参保人员信息不相符。
3.传输虚假数据。

1.责令退回违规使用的医保基金;
2.约谈;
3.扣减2个月履约保证金;
4.限期整改。

医保部门将持续保持基金监管高压态势,严厉打击欺诈骗保行为,守护好人民群众的看病钱”“救命钱。同时,也请广大参保人员自觉抵制身边的欺诈骗保行为,主动向医疗保障部门反映欺诈骗保问题线索。一经查实,可按照市医保局、市财政局印发的钦医保发〔202376号文件规定予以举报奖励。

您如果发现违法违规使用医保基金和欺诈骗保行为,可拨打以下电话进行举报:

钦州市: 0777-2811658

灵山县: 0777-6880210

浦北县: 0777-8315017

钦南区: 0777-2835881

钦北区: 0777-3685908



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